Motorverzekering Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Naam *VoornaamAchternaamGeboortedatum *Postcode *Huisnummer + toevoeging * pechhulp Wie het Straatnaam *E-mail *Telefoonnummer *CommunicatievoorkeurTelefoonMailPersoonlijke afspraakIk heb geen voorkeurKenteken *Meldcode *Deze kan je vinden op het kentekenbewijs, heb je deze niet bij de hand vul dan 0000 in.Merk + typeWat is ongeveer de dagwaarde van de motor?Heeft de motor een alarmsysteem?JaNeeWeet ik nietZo ja, wat is de SCM-Alarmklasse?Heb je een ART-slot?JaNeeZo ja, wat is de klasse?Welke dekking wens je?WA + SVOBeperkt Casco + SVOAllrisk + SVOGeef mij hier een advies overAlle motorverzekeringen sluiten wij standaard af met een schadeverzekering opzittende (SVO) dekking.Wie is de regelmatige bestuurder?De verzekeringnemerMijn partnerMijn kindIn geval van kind, wat is zijn/haar geboortedatum?Wil je pechhulp meeverzekeren?JaNeeGeef mij hier een advies overHoeveel schadevrije jaren heb je?Deze info is te vinden op jouw huidige polisblad.Wat is de ingangs- of wijzigingsdatum?Ben je al bij ons verzekerd en is dit een wijziging op een bestaande motorverzekering? Geef dan het desbetreffende polisnummer door:Wat is je bankrekeningnummer? *Deze hebben wij nodig voor het aanvragen van een offerte of wijziging.Heb je nog extra opmerkingen die van belang kunnen zijn voor de verzekering?Verstuur Terug naar overzicht
