Fietsverzekering Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Naam *VoornaamAchternaamGeboortedatum *Postcode *Huisnummer + toevoeging *Straatnaam *E-mail *Telefoonnummer *CommunicatievoorkeurTelefoonMailPersoonlijke afspraakIk heb geen voorkeurMerkTypeSoort fietsStadsfietsElektrische fietsBakfietsRacefietsMountainbikeFatbikeAankoopdatumWat is ongeveer de dagwaarde van de fiets?Welke dekking wens je?DiefstalSchadeDiefstal + SchadeGeef mij hier een advies overIs de fiets tweedehands?JaNee Communicatievoorkeur Welke polisnummer Wat is het framenummer?Wat voor ART-klasse slot heb je?Wat is het voor ART-slot sleutelnummer?Wat is de ingangs- of wijzigingsdatum?Ben je al bij ons verzekerd en is dit een wijziging op een bestaande fietsverzekering? Geef dan het desbetreffende polisnummer door:Wat is je bankrekeningnummer? *Deze hebben wij nodig voor het aanvragen van een offerte of wijziging.Heb je nog extra opmerkingen die van belang kunnen zijn voor de verzekering?Verstuur Terug naar overzicht
